DEŽURSTVA NA JAVNIM MANIFESTACIJAMA

ZHM-SMŽ

Molimo Vas popunite donji obrazac.

Naziv ustanove, udruge ili ime i prezime naručitelja *

Ime, prezime i broj telefona ili mobitela osobe za kontakt *

Email *

Adresa *

OiB *

Mjesto, datum i vrijeme događaja. Navedite u koliko sati počinje i u koliko sati završava događaj. *

Izaberite

• doktor medicine, medicinski tehničar, vozač
• medicinski tehničar, vozač

Opis, naziv događaja ili manifestacije. Naziv sudionika i slično.

Navedite osobu za kontakt tijekom događanja

POŠALJI

* Molimo Vas da po primitku naše ponude uplatite dogovoreni iznos na IBAN.:HR1023400091110498050, te nam potvrdu o izvršenoj uplati dostavite
na E-mail: racunovodstvo@zhm-smz.hr

Ukoliko transakcija ne bude provedena 2 dana prije početka javnog okupljanja, nismo dužni preuzeti medicinsko osiguranje.

Zahtjev možete podnijeti i poštanskim putem.

Dokumenti:

– Zahtjev za dežurstvo
– CJENIK